健保法Ｈ25－８－Ｅ

【 問 題 】

故意の犯罪行為により生じた事故について、給付制限がなされるため
には、その行為の遂行中に事故が発生したという関係があるのみでは
不十分であり、その行為が保険事故発生の主たる原因であるという
相当な因果関係が両者の間にあることが必要である。

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健保法Ｈ22－９－Ｄ

【 問 題 】

被保険者に係る療養の給付または入院時食事療養費、入院時生活
療養費、保険外併用療養費、療養費、訪問看護療養費、家族療養
費もしくは家族訪問看護療養費の支給は、同一の疾病、負傷または
死亡について、介護保険法の規定によりこれらに相当する給付を
受けることができる場合には行わない。

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健保法Ｈ28－３－Ａ

【 問 題 】

70歳未満の被保険者又は被扶養者の受けた療養について、高額療養
費を算定する場合には、同一医療機関で同一月内の一部負担金等の
額が21,000円未満のものは算定対象から除かれるが、高額介護合算
療養費を算定する場合には、それらの費用も算定の対象となる。　

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健保法Ｈ27－３－Ｅ

【 問 題 】

同一の月に同一の保険医療機関において内科及び歯科をそれ
ぞれ通院で受診したとき、高額療養費の算定上、１つの病院
で受けた療養とみなされる。

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健保法Ｈ29－２－Ｄ

【 問 題 】

健康保険法第104条の規定による資格喪失後の傷病手当金の支給
を受けるには、資格喪失日の前日まで引き続き１年以上被保険者
（任意継続被保険者、特例退職被保険者又は共済組合の組合員で
ある被保険者を除く｡）である必要があり、この被保険者期間は、
同一の保険者でなければならない。

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健康保険法Ｈ26－８－Ｅ

【 問 題 】

被保険者の被扶養者が死産をしたときは、被保険者に対して家族
埋葬料として５万円が支給される。

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健康保険法Ｈ30－７－Ｅ

【 問 題 】

被扶養者が疾病により家族療養費を受けている間に被保険者が
死亡した場合、被保険者は死亡によって被保険者の資格を喪失
するが、当該資格喪失後も被扶養者に対して家族療養費が支給
される。

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健康保険法Ｈ27－４－オ

【 問 題 】

被保険者が介護休業期間中に出産手当金の支給を受ける場合、
その期間内に事業主から介護休業手当で報酬と認められるもの
が支給されているときは、その額が本来の報酬と出産手当金と
の差額よりも少なくとも、出産手当金の支給額について介護
休業手当との調整が行われる。

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健康保険法Ｈ28－８－Ｅ

【 問 題 】

被保険者が死亡し、その被保険者には埋葬料の支給を受けるべき
者がいないが、別に生計をたてている別居の実の弟が埋葬を行っ
た場合、その弟には、埋葬料の金額の範囲内においてその埋葬に
要した費用に相当する金額が支給される。

 

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健保法Ｈ28－３－Ｃ

【 問 題 】

被保険者が就業中の午後４時頃になって虫垂炎を発症し、そのまま
入院した場合、その翌日が傷病手当金の待期期間の起算日となり、
当該起算日以後の３日間連続して労務不能であれば待期期間を満た
すことになる。

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